Elegir el tipo de implante adecuado requiere una evaluación exhaustiva de la condición del hueso alveolar, la salud general, las necesidades estéticas y el estilo de vida. Estas son las dimensiones clave de decisión:
Selección basada en la condición del hueso alveolar
Volumen óseo suficiente (altura mayor o igual a 10 mm, ancho mayor o igual a 5 mm): se pueden utilizar directamente implantes intraóseos de dos-etapas, con una tasa de éxito superior al 95 % y un período de curación de 3 a 6 meses.
Volumen óseo levemente insuficiente (altura 5 a 10 mm o ancho 3 a 5 mm): se puede utilizar una combinación de elevación del seno maxilar o regeneración ósea guiada (GBR), seguida de la implantación de un implante estándar.
Volumen óseo muy insuficiente (altura<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Ajustar el plan de tratamiento según el estado de salud general
Pacientes diabéticos: La glucemia en ayunas debe controlarse en menos o igual a 7,0 mmol/L y la hemoglobina glucosilada.<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg es una contraindicación relativa, ya que aumenta 2,3 veces el riesgo de hemorragia intraoperatoria.
Fumadores: Se recomienda dejar de fumar al menos 2 semanas antes de la cirugía, ya que la nicotina inhibe la actividad de los osteoblastos, aumentando la tasa de fracaso entre 2 y 3 veces.
Pacientes con antecedentes de radioterapia u osteoporosis: el suministro de sangre y la capacidad del metabolismo óseo necesitan una evaluación cuidadosa. Se pueden utilizar implantes recubiertos-quirúrgicos para promover la osteointegración si es necesario.
Personalización en función de las necesidades funcionales y estéticas:
Región anterior (área de la sonrisa): Se prefieren los implantes de carga inmediata con pilares personalizados para lograr un contorno gingival natural y evitar la reabsorción de la placa ósea labial.
Región posterior: se pone énfasis en la distribución de la fuerza oclusal. Se recomiendan implantes-de diámetro ancho (3,5 a 4,5 mm) para garantizar la estabilidad-a largo plazo.
Para mandíbulas edéntulas: las técnicas All-on-4/All-on-6 son una opción, que utilizan de 4 a 6 implantes inclinados para soportar un puente fijo, evitando la cirugía de injerto óseo y permitiendo la carga inmediata.
Teniendo en cuenta el presupuesto y la preferencia de marca
Para aquellos con un presupuesto suficiente: se recomiendan marcas internacionales-de primer nivel, como ITI (Straumann) y Nobel Biocare. Estos utilizan aleaciones de titanio-zirconio, que son de alta-resistencia y permiten una rápida osteointegración.
Para aquellos con un presupuesto limitado: Se pueden elegir implantes domésticos de titanio puro (clínicamente probados para una duración mayor o igual a 5 años). Se deben reforzar los cuidados pos-operatorios y se debe evitar masticar alimentos duros para prolongar su vida útil.
